ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB LAMA MINI PIL

ASUHAN KEBIDANAN  PADA AKSEPTOR KB LAMA MINI PIL

PENGKAJIAN DATA

Hari/Tanggal   : Senin, 25 Mei 2015

Jam                  : 09.00 WIB

Tempat            : BPM

Pengkaji          : Kelompok II

S  : ( subjective )

1.     Identitas

-       Nama Ny.Z 27 tahun, Sunda, Islam, SMA, Ibu Rumah Tangga, Jl.Jati Warna Pondok Gede No.hp 08588xxxxxxx

-       Nama suami Tn.F 31 tahun, Jawa, Islam, SMA, Karyawan swasta, Jl.Jati Warna Pondok Gede, No.hp 08539xxxxxxx

-       Tidak merasakan mual, nyeri pada payudara, spotting, muka berminyak, muka berjerawat, haid yang tidak teratur, perubahan pada berat badan.

-       Keluhan : tidak ada keluhan

2.     Alasan kunjungan :

-       Ingin kunjungan ulang pemeriksaan rutin

-       Nutrisi : Cukup. Pola makan bertambah, berat badan bertambah

-       Hubungan seksual : baik

-       Tidak merasakan mual, pusing, dan spoting

-       Menearch : 14 tahun, siklus teratur 28 hari, HPHT : 28 April 2015

3.     Riwayat obstetric : Melahirkan  anak 1x, normal 6 bulan yang lalu, tidak ada kelainan,belum pernah keguguran.

4.     Riwayat kontrasepsi : Menggunakan kb pil

5.     Riwayat penyakit : Tidak ada riwayat penyakit seperti Asma, Ginjal, TBC, PMS,  Hepatitis, dan HIV/AIDS.

6.     Riwayat keturunan : Tidak ada riwayat keturunan seperti DM, Hipertensi, Jantung dan Kanker.

O : ( objective )

 PemeriksaanFisik

-          Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 120/70 Mmhg, BB : 60 Kg,      Muka : Agak berminyak

-          Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik

-          Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid dan getah bening

-          Dada / payudara : Mamae simetris, tidak ada pengeluaran cairan dan tidak ada benjolan.

-          Axilla : tidak ada pembesaran dan nyeri di axila.

-          Abdomen : Tidak teraba massa, fundus uteri tidak teraba

-          Ekstremitas : tidak ada varices

A : ( assessment )

P1A0 Akseptor KB Lama Mini Pil

Kebutuhan      : konseling pembinaan

P : ( planning )

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan ibu dalam keadaan baik  dan dapat menggunakan KB Pil (ibu mengerti dan bersedia)

2.      Menjelaskan kembali  efek samping , keuntungan dan kerugian Mini pil KB  (ibu mengerti)

3.      Menjelaskan dan mendemonstrasikan kembali cara mengkonsumsi mini pil (ibu mengerti dan dapat melakukan dengan baik dan benar).

4.      Memberitahu ibu agar menjaga pola makan (ibu mengerti dan bersedia)

5.      Memberitahu ibu agar selalu menjaga kebersihan diri (ibu mengerti dan bersedia)

6.      Memberitahu jadwal kunjungan ulang sebelum pil habis /jika ada keluhan (ibu  bersedia)